漳州28人伪造住院票据骗取新农合基金 被通报

伪造“一整套”住院票证骗取医保金、伪造异地治疗癌症的病历进行报销……近日，国家卫计委官网通报了三种典型的骗保案例，漳州28人因伪造就诊资料骗取新农合基金而上“黑榜”。

对此，国家卫计委发文，将开展全国新农合基金监管专项督查，要求各省在本月15日前完成省内自查工作，国家卫计委将于本月15日开始现场抽查。

根据通报，2015年以来，福建省漳州市检察机关共审查起诉诈骗新农合资金案件10件28人，均为犯罪分子通过网购虚假省外住院发票等材料，利用医疗信息联网漏洞，团伙化、专业化骗取医保金的新型犯罪。

其主要特点有：一是犯罪手段由“小病大处方”虚增费用升级为伪造“一整套”住院票证骗取医保金;二是假借患重病到外省医院治疗，规避信息系统审核，如平和县检察院办理的3件9人此类案件，均是通过伪造异地治疗癌症的病历进行报销;三是通过网络结成利益链，如漳浦县检察院办理的陈某林等 10人诈骗案，陈某林在上家姚某健说服下，提供其母亲参保信息获取假发票并顺利诈骗成功后，又主动充当介绍人，游说9人出借本人或朋友的参保信息，提供给姚某健制造假病历共同骗取医疗补偿款，并从中获取相应介绍费。

对此，漳州市卫计委新农合中心相关负责人表示，漳州市城乡大病保险服务中心通过实时监控、日常巡查、联合稽核、专家审核等方式，促使新农合基金使用更加安全。漳州的这10起诈骗新农合资金案，都是在大病保险服务中心报销时被发现的，针对这种异地大额的大病报销，该中心有专门的稽核组一一去核实，一旦发现疑点，就会向公安机关报案。