射频消融“烫死”肿瘤

近日，市第一医院介入与血管外科成功举办了动物器官模拟射频消融实验培训班，多名临床医务人员参加培训。在模拟肝癌、肺癌射频消融技术中，可局部直接有效的杀灭肿瘤组织，掌握该项技术将为此类患者救治带来更多益处。

射频消融的原理

近年来，以射频消融(RFA)为代表的局部治疗技术发展迅猛，已用于肝脏、肺部、肾上腺和盆腔等部位实体瘤的治疗。

射频消融的原理：高频电流(460赫兹)能使组织离子随电流变化的方向产生振动，从而使电极周围组织离子相互摩擦产生热量。在局部温度达到45℃～50℃时，肿瘤活体细胞蛋白质产生变性;达到70℃时，肿瘤组织产生凝固性坏死;100℃时，组织脱水、炭化而杀伤肿瘤组织，起到治疗肿瘤的目的。

射频消融电极在肿瘤组织中位点的温度可升高到90℃以上，使相应消融的肿瘤组织完全坏死。

射频消融的优点

射频消融技术具有创伤小，痛苦少，疗效确切，安全性高，并发症少，恢复快，住院时间短，易于重复治疗等特点。特别是治疗小肝癌上的疗效不断提高，接近手术切除。临床前瞻性随机对照和回顾性比较研究结果均显示：射频消融可获得与手术切除治疗小肝癌相近的远期生存疗效。

适应症与禁忌症

射频消融治疗肿瘤的适应症有：不愿意接受手术治疗;无法耐受手术;深部或中心型小肝癌;手术切除后复发;中晚期癌因各种原因而不能手术切除的肝癌减瘤综合治疗;肝脏转移性肿瘤化疗后。

禁忌症：1.位于肝脏脏面，其中1/3以上外裸的肿瘤;2.肝功能Child Pugh C级，TNM Ⅳ期或肿瘤呈浸润状;3.肝脏显著萎缩，肿瘤过大，需消融范围达1/3肝脏体积者;4.近期有食管胃底静脉曲张破裂出血;5.弥漫性肝癌，合并门脉主干至二级分支或肝静脉癌栓;6.主要脏器严重的功能衰竭;7.活动性感染尤其胆系炎症等;8.不可纠正的凝血功能障碍及血象严重异常的血液病;9.顽固性大量腹水、意识障碍或恶液质。

开展培训规范应用

为了规范射频消融肿瘤治疗技术的临床应用，保证医疗质量和医疗安全，市第一医院积极组织开展了此次培训班，以更加有效服务于广大肿瘤患者。重点讲解射频消融系统的机制原理，以及在肝癌、肺癌等疾病治疗上的临床应用。以猪肝、猪肺为实验标本，规范进行了射频消融在肝癌、肺癌治疗中的技术指导，并进一步阐明了射频消融在之后临床应用过程中的注意事项。

该医院介入与血管外科主任黄金旗和张庆贤副主任医师带头现场演示了肿瘤射频消融术在肝癌、肺癌治疗中的临床应用，并对临床中遇到的普遍性问题进行了细致的解答。参加培训的医务人员积极互动，收到了预期的效果。