汽配模具突然开裂 碎铁片飞出直插工人心脏
- 东南快报
影像检查显示，只差半厘米，小杨的左心室就会被贯穿
取出来的碎铁片
汽配模具在作业时突然开裂，碎铁片飞出直插入工人小杨的心脏。昨日凌晨，福建医科大学附属协和医院心外科医生紧急手术，取出小杨心脏里的铁片，这才化险为夷，幸运捡回一命。
医生说，异物是一个3×0.4厘米的碎铁片，这么小的铁片能穿透衣服、肌肉，插入心脏，实属罕见。出血很少，如果不是伤口会痛，很可能会被忽略。
仅滴了几滴血起初以为只是划伤
昨日，东南快报(微博)记者在协和医院见到了小杨的妹妹。目前，动完手术的小杨还在重症监护室接受进一步的治疗。
小杨的妹妹说，小杨是三明人，目前在闽侯青口一家汽配厂上班，他负责汽配模具操作，已经从业6年，头一遭发生这样的意外。
事发前日下午4时许，小杨马上就要下班了。他正在作业时，承受高压的汽配模具突然发生开裂。“我哥当时就感觉有东西飞出，胸口一痛，血流了两三滴。”小杨的妹妹说，起初小杨还以为是划伤，没啥大问题。
紧接着，小杨出现了头晕，人蹲了下去，就被工友送到了闽侯当地的医院。一拍片，结果显示，心脏有异物。简单处理了伤口后，医生建议赶紧转院。
小杨就转到福州的一家三甲医院，不巧该院手术器械不足，最后转入协和医院心脏外科。
恰好，当时手术结束，夜查房完，准备回家的协和心外科主任医师廖东山还没有走，就接手了小杨的治疗。
廖东山说，他接到转诊电话，只了解到，小杨的心脏内有金属异物，而且已经事发好几个小时，但异物的大小，形状无法得知。这么危急的情况，肯定要开胸取出心脏异物，他紧急联系了麻醉医师、手术室护士、体外循环灌注师、监护室准备手术。
只差半厘米他的左心室就会被贯穿
而给小杨取出心脏金属异物也是一波三折。
当小杨转到了协和医院心外科，已是前晚10时许，距离事发已过6个小时。廖东山见到小杨时，小杨并没有插管，外表看起来很正常，胸口有个绿豆大伤口。且小杨自述胸口的伤口痛，其他还可以。
但这一切看似安全的表象没让廖东山放心。做了相关检查后，廖东山的治疗团队立即给小杨进行急诊手术。
手术中，医生看到小杨左心室前、后壁各有1个破口（约8毫米，米粒长度），其中后壁破口在缓缓出血，但并没有发现异物。
两个破口不是垂直的，血是黑色的，这就意味着并非异物造成的洞穿伤。于是，医生用手触摸寻找异物，终于找到整个埋藏在左心室室壁中的金属异物，医生用血管钳，取出了一个约3×0.4厘米大小的生锈碎铁片。
“只差半厘米，左心室就会被贯穿，引起大出血。”廖东山说，情况如此惊险，医生都忍不住为病人捏了把汗。手术1个小时就顺利结束了。不过，廖东山说，由于碎铁片生锈了，后期小杨还要面临感染这个大难关。
医生揭秘
异物穿透后出血少幸好皮痛救了他一命
廖东山说，这么小的异物能穿透衣服（小杨穿着两件衣服，T恤和工作服）、肌肉，插入心脏，在临床上挺罕见的，他从医20多年也是头次接诊这样的病人。速度快得人都没有反应过来，造成的出血很少，如果不是伤口会痛，很可能会被当普通划伤而忽略。
小杨被异物伤到的心脏血管是静脉，如果皮肤不痛，很可能就错过。但异物没有及时取出，在心脏搏动时，会不断与心脏摩擦，最终也会导致洞穿大出血。幸亏，他胸口皮肤被划伤后的痛感，才去就诊，这救了他一命。
遇到类似情况青筋暴露是危险信号
“除了痛感，还有一个危险信号，在遭遇类似意外后，大家可以提高下警惕。”廖东山提醒，术前他就发现小杨脖子上颈静脉怒张，即俗称的青筋暴露。而正常人不大声讲话时，是看不到的。这就意味着其心包有积液，可能存在心包填塞，而这会限制心脏供血，导致死亡。
果然，检查结果显示，小杨的心包积液为中等量，而正常人的心包积液是极少量的。因此，虽然小杨总共出血量只有两三百毫升，还没有一个成人献血量多，看似出血不多，但一旦不及时治疗，也足以致命。