男子突发胸口不适 30厘米长透析管“跑”到心脏
- 东南快报
约30厘米长的透析管被取出
前日，50多岁的张山（化名）突然发现胸口不适，一查是透析管断了，并且随着血流“游走”到了右心房，所幸医生进行了紧急“抓捕”手术，化险为夷。
张依伯因慢性肾炎导致肾衰竭有数年了，只能接受血液透析治疗来维持生命。由于自身的外周血管太细，无法形成自体透析血管通路，因此医生需要在他右侧颈内静脉插管来进行维持性血透。
前日一早，张依伯感到胸口闷痛，拍了片子，才发现原来是透析管断了。随着血流的冲刷，透析管顺着血流移动，约30多厘米长的透析管，近端已经进入上腔静脉，远端已经“跑”到右心房了。如果这个透析管没有取出，就可能会卡在心脏的三尖瓣上，引起心律失常，也有可能卡在肺动脉，甚至引起急性肺动脉栓塞，危及生命。
异物掉到了血管中，怎么取出来？当天中午，张依伯被紧急送到了省立医院介入科。介入科陈良生主任、方主亭博士等马上进行了取血管异物手术。
手术中，医生从腿部的股动脉进行穿刺，送入一个鞘（外形看起来就是一根蓝色的管子），进入血管的通路迅速建立。随后介入导管通过鞘，完成血管造影，清晰地暴露出异物在血管中的位置。准备就绪，医生将异物“抓捕神器”通过鞘套住了位于上腔静脉的透析管，收紧抓捕器，异物被“捉”至右股静脉，最后被拖出体外。
整个手术过程较为顺利，耗时约30分钟。术后，张依伯转到省立医院肾内科，目前仍在接受进一步观察治疗。
据方主亭博士介绍，血管异物发生率非常低，主要发生在长期输液、血液透析、患肿瘤病等病人身上。因此，主要会有三类异物：输液管、PICC管（经外周静脉穿刺中心静脉置管所用的导管）、透析管，其中透析管的直径最大，大概0.7-0.8厘米。