早产儿不足3斤 医生腋下打洞修复婴儿心脏

 

来自宁德的西西（化名）是29周的早产儿，出生时体重只有1.34千克，个头与一个成年人的巴掌差不多大。

更为不幸的是，她还因“动脉导管未闭”、新生儿肺炎、心衰，直接从产房被送进了重症监护室。

近日，省立医院心外科医生在全胸腔镜下给她“鹌鹑蛋”大小的心脏动了微创手术，让她转危为安。上周，她康复出院。

刚出生不久便呼吸衰竭

11月中旬，西西的妈妈在宁德当地的医院，因胎盘早剥，前置胎盘剖宫产下西西。当时，西西仅有29周大，因为早产（37周才足月），体重仅有1.34千克，个头与一个成年人的巴掌差不多大。

西西一出生就气喘得厉害，很快就呼吸衰竭、心衰、新生儿肺炎，马上被医生从产房转到了重症监护室。

此前，西西的母亲因习惯性流产已丧失了3次当母亲的机会。此次女儿早产，又带有重病，这名母亲刚刚宽慰的心里又蒙上了一层厚厚的阴影。

为了救孩子，西西的父母冒着危险，将戴着人工呼吸机的西西从宁德转诊到福建省妇幼保健院。

省立心外二科接到会诊后，即刻赶到省妇幼保健院对西西进行了评估。经专家评估，西西的心脏动脉导管没有闭合，而且血液分流量非常大，必须赶紧进行手术，才能挽救患儿的生命。

医生钳闭动脉导管救命

省立医院副院长、心外二科主任医师翁国星教授介绍，西西因为早产，低体重，心脏仅有鹌鹑蛋那么大，可心脏上异常开放的动脉导管却有5毫米之粗，异常分流的血液量之大足以导致心脏与肺功能衰竭。如果采用传统的开胸手术，创伤太大，她经不起折腾；如果采用内科导管介入，导管比西西的大腿血管还粗，根本无法置入。于是，翁国星选择为她进行了微创的全胸腔镜下动脉导管钳闭术。

在心脏麻醉医生的精心配合下，翁国星在西西左腋下打了2个小洞。

其中一个小洞直径5毫米，只有笔芯粗细。医生把一个微型摄像机伸入该洞内，直达心脏，心脏附近的“地形”便清晰展示在电脑屏幕上。

另一个小洞，直径约1.5厘米，拇指粗细，微型的手术器械则从该洞放入。

通过视频，医生找到笔芯粗细的异常动脉导管，用微型钛合金夹子一夹，把导管夹死，使得心脏附近的血液不会乱窜。

约1个小时后，手术结束，西西情况稳定。经过医护人员的精心监护，她顺利脱离呼吸机，体重也开始增加。上周，她康复出院。

医生提醒

未满月就能做心脏手术尽早治疗效果更好

翁国星介绍，为新生儿实施全胸腔镜下动脉导管钳闭术，目前福建只有省立医院有能力开展，全国能够成功开展全胸腔镜下动脉导管钳闭手术的中心也很少。

每年，我国有15万～20万名先天性心脏病婴儿出生。不少家长担心，孩子太小，经不起手术折腾，等孩子大一些再做心脏手术。这致使许多先心病患儿在3周岁前夭折。

“其实未满月婴儿也能做心脏手术。”翁国星说，除了西西，今年8月，他们还为另一名体重只有1.6Kg的早产儿做手术。术后3个月后复查，孩子恢复得很好。随着医学技术的成熟，年龄已不是制约先心手术的瓶颈。相反，尽早治疗效果会更好。如及早得到诊治，大部分新生儿术后与正常儿无异，而且一般无后遗症。

名词解释

动脉导管未闭

翁国星教授介绍说，主动脉与肺动脉之间有根相连的血管叫动脉导管。在娘胎里，胎儿不呼吸，动脉导管不闭合。正常的婴儿在出生48小时内，动脉导管会自动闭合。而有些早产儿因为发育不成熟，对外界刺激不敏感，心脏导管无法自动闭合，这就会出现严重的问题。

据了解，我国每年有15万~20万名新生儿心脏有缺陷，“动脉导管未闭”居先天性心脏病发病率第二位。【莆田异次元网络】