涵江医院为高龄脑梗塞、 结肠肿瘤患者实施手术

　　今年7月初，88岁高龄的方某因突发右侧肢体无力伴意识模糊5小时，急诊入住涵江医院重症医学科，经完善相关检查后明确诊断为“脑梗塞”;且查出血红蛋白仅为38g/L，已到重度贫血的程度。

该医院重症医学科主任贾进明立即组织医疗小组进行病情讨论，制定了治疗方案：先纠正贫血，在治疗脑梗死的同时，保持患者生命征的稳定，择日行胃肠镜检查，明确贫血病因。之后，老人脑梗塞治疗效果良好，但因高龄且在行肠镜肠道准备期间多次排血便，给检查带来了困难。最后在肠镜的辅助检查下，患者被诊断为“右半结肠癌”。

病人年龄大，并患有多种疾病，包括脑梗塞、高血病、冠心病、肺炎等。家属最终决定手术治疗。该院医疗总监、普外科首席专家祝智军主任及其医疗团队详细讨论了病情，并请重症医学科、呼吸内科、神经内科、麻醉科等科室会诊，制定了周密的择期手术方案。在行手术前，患者肺部炎症一度加重，需要先进行抗感染治疗。

待麻醉科评估手术条件相对充分后，医生在腹腔镜下行右半结肠癌根治手术，手术顺利，术后转重症医学科进一步监护治疗。由于实行微创手术，在很大程度上减小了手术创伤，也减轻了患者的痛苦，腹部切口愈合得更加美观。术后应用快速外科康复理念，未出现并发症。目前，患者已经转普通病房继续康复治疗。

据了解，高龄患者接受手术治疗风险大。对近90岁的脑梗塞后肿瘤病人实施如此大的手术，更是对医学极限的挑战。目前高龄虽是外科手术必须考虑的一个因素，但更重要的是患者的全身生理状况。高龄本身不是手术禁忌因素，选择适当的手术方式，加强高龄患者围手术期的处理，就能够减少术后并发症及降低死亡率。

该手术的顺利完成，为该院多学科精密合作对高龄大肠癌患者治疗方式的选择、围手术期处理、并发症的预防等积累了成功的经验。