厦门一孕妇突发胎盘早剥 母女命悬一线

  • 厦门日报  

原标题:突发胎盘早剥 母女命悬一线

杏林分院妇产科团队抢救成功一例凶险性前置胎盘的产妇,母女平安。

杨敏护士在为待产孕妇听胎心。

人们喜欢把医护人员比喻成白衣天使,因为她们善良、富有爱心、救死扶伤,像是来人间治病救人的天使。复杂多变的工作性质、惊心动魄的现场,需要医护人员不仅有一流的技术专长,还要有临危不乱的能力。近日,厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科及时发现并成功抢救了一名胎盘早剥的危重产妇,母女平安。

文/本报记者 刘蓉

通讯员 王秀真

图/杏林分院 提供

“真是多亏了你们医护人员的及时抢救,否则后果不堪设想。”近日,提及自己刚经历的一场生死劫,产妇陈女士仍心有余悸。怀着二胎、怀孕38周+6天的她,突发胎盘早剥,面临大出血和胎儿窒息的可怕情况。幸亏厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科医护人员及时发现并为其开通了绿色通道,在该院妇产科医护人员共同努力抢救下,母女平安。

今年5月底,一名胎膜早破的产妇经急诊科平车送至厦门大学附属第一医院杏林分院妇产科,这时,下夜班的杨敏护士恰好准备乘坐电梯下楼。她注意到这名产妇表情痛苦,羊水颜色较红,凭借在助产岗位上11年的丰富经验,她意识到有可能是胎盘早剥。

胎盘早剥起病急、进展快、出血非常凶猛、变化极快、手术风险极大,可导致产后大出血、急性肾衰竭、羊水栓塞以及胎儿急性缺氧、窒息、脑性麻痹、神经发育缺陷等多种严重的并发症。一旦确诊,剥离面积大,必须分秒必争,尽快娩出胎儿,否则会导致产妇和胎儿死亡的悲惨后果。

情况危急,杨敏护士深知此时抢救病人就是与时间赛跑,她顾不得一整夜的疲惫,马上通知并协助产房的当班医师、护士及时抢救病人。

产房的王玲医师、陈兵副主任医师及护士在第一时间给这名产妇建立静脉通路、吸氧、监测生命体征、备血、术前准备。产妇随即被送入手术室紧急行“子宫下段横行剖宫产术”。术中见血性羊水,伴有鲜红色血块,胎盘母体面见早剥面积约1/3,一旦早剥到二分之一,孩子就有生命危险了。

由于手术及时,产妇入院后40分钟内成功分娩出一女婴。术中共出血约400毫升。母婴平安,生命征平稳。

【温馨提醒】

起病急进展快

胎盘早剥危及母婴生命

胎盘早剥是孕晚期严重的并发症之一,它是指正常位置的胎盘于妊娠20周到胎儿娩出前的任何时间,部分或全部从子宫壁剥离。胎盘的作用是保护胎儿,供给胎儿氧分。一旦胎盘剥离,可引起出血性休克、羊水栓塞、急性肾衰竭、胎儿缺氧甚至胎死宫内,严重危及母婴生命安全。

轻型胎盘早剥主要症状为阴道流血,出血量一般较多,色暗红,可伴有轻度腹痛或腹痛不明显,贫血体征不显著。重型胎盘早剥主要症状为突然发生的持续性腹痛和(或)腰酸、腰痛,其程度因剥离面大小及胎盘后积血多少而不同,积血越多疼痛越剧烈。

“起病急、进展快,若不及时处理可危及母儿生命。其围产儿死亡率高达20%-35%,比非胎盘早剥高15倍。”杏林分院妇产科主任杨宏毅强调,“一旦确诊应尽快娩出胎儿。严重者会导致‘一尸两命’的悲惨结局。”为此,她也提醒孕妈妈们,要加强产前检查,积极预防和治疗妊高症,对合并高血压、慢性肾炎等高危妊娠应加强管理。此外,妊娠晚期应避免仰卧位及腹部外伤。一旦孕妇出现胎盘早剥症状如持续的腹痛、阴道流血等应立即送往医院进行检查。有高血压或血管病变的,以及有外伤,脐带过短,子宫腔内压力骤减等情况的孕产妇,尤其要注意。

杏林分院妇产科郑云英主任医师介绍,在杏林分院,每月平均能接到2例胎盘早剥的患者。抢救成功率超过98%,大人都成功保住了生命,只有个别来院时已是死胎的没法抢救,其他新生儿也都抢救成功了。在经验上,她强调,早发现、早治疗最重要,精准判断之余,还要有及时的团队配合,在这方面,杏林分院院内对急症产妇24小时开放绿色通道,用争分夺秒的“急”成功挽救了一个个濒危的产妇和新生儿。

【人物特写】

等到母女平安

她才拖着疲惫身躯回家

杨敏护士当天一直等到产妇母女平安后才回家休息。

科室同事介绍,杨敏是中共党员,来自福建省平潭县,毕业至今已11年。作为一名资深的助产士,她一直勤勤恳恳在杏林医院助产岗位工作。只要听到有危急重的病人,不管是否刚下夜班,她都会主动协助当班医务人员抢救。

“正是因为她不计个人得失,冷静理智、有条不紊地抢救,为产妇赢得了宝贵的治疗时机”。妇产科郑云英主任医师说。

面对被救助者的感激,同事的赞许,杨敏则很是谦虚,“当时也没考虑那么多,第一反应就是救人,这事谁遇见都会这么做,就是换成其他医护人员碰到这种事情肯定都会这么做。”朴实无华的话语中,透着她爱岗敬业、无私奉献的高尚情怀。这次救人,对她来说,仅是尽了一名医护人员该尽的责任。

杨敏希望今后能继续传递正能量,希望每个人都能在他人危急之时伸出自己的援助之手,希望更多人学会急救知识,让更多的人得到帮助。

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如何预防

胎盘早剥?

1.妊娠中晚期容易发生妊娠高血压病,孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿症状,应尽快去医院及早治疗。

2.孕期行走要小心,特别是上下阶梯时,不要去拥挤场合,避免坐公交车,也不要开车,以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。

3.产前检查可及早发现异常,处理羊水过多或双胎分娩时,应避免宫腔内压骤然降低。如果出现胎盘早剥,通过超声波检查可早期发现,尽快采取相应对策。

4.在妊娠过程中特别是妊娠晚期,避免仰卧位及腹部外伤,出现突发性腹痛和阴道流血应马上就诊。一旦确定胎盘早剥应迅速终止妊娠,争取在胎盘早剥6小时内结束分娩。

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