男子肝脏被扎进一根鱼刺 长了苹果大的脓肿

  • 东南快报  

 

韩圣华主任医师配合机器人手术的各种操作

 

罪魁祸首是一根鱼刺

东快记者林雅通讯员陈江枝文/图

建阳的刘先生,肝脏长了一个苹果大的脓肿,他万万没想到罪魁祸首竟是一根不知何时吞进肚子里的鱼刺。

昨日,刘先生花了数万元,请了福建医科大学附属协和医院身价2000多万元的著名机器人“达芬奇”来“操刀取刺”。通过5个筷子大的小孔,仅花一小时,“达芬奇”就取出插在肝脏上的这根“致命利器”,刘先生转危为安。

此外,东南快报(微博)记者还获悉,这一类因小鱼刺付出大代价的病人并不少见,此前就有病人因为鱼刺卡喉,千方百计吞下鱼刺,造成胃十二指肠穿孔,引起急性腹膜炎。

肝脏长了苹果大的脓肿

刘先生今年56岁,大概半个月前,他莫名出现反复畏冷、寒战、发热,且肝区出现闷痛不适症状。

在当地进行检查后,医生发现其肝脏长了一个苹果大小的肿物,考虑为脓肿,反复消炎治疗后未见明显好转,医生建议转院。

这让刘先生一下子就慌了,赶紧到福建医科大学附属协和医院肝胆外科就诊。

协和医院副院长、肝胆外科主任陈燕凌教授接诊后,在刘先生的CT片上惊奇地发现其肝脏肿块的内部居然有一高密度、长条状物体影像。这是什么?医生再三追问病史,但刘先生均表示没有进食异物史,或其他胆道感染等疾病史。

通过综合判断,医生认为刘先生误食异物的可能性较大,并大胆推断,他可能误食了包裹在食物中的骨性异物,且该异物通过食管、胃,最终刺破并穿透胃壁,进入肝脏,导致肝脏巨大脓肿。

“左肝那个苹果大的脓肿如果不解决,会越长越大,不停感染甚至破溃,也会危及病人的生命,手术势在必行。”陈燕凌教授说。

致命“凶器”是一根鱼刺

刘先生及其家人都希望通过微创的方式取刺。

于是陈燕凌教授带领韩圣华主任、蔡欣然副主任医师、陈江枝博士、潘韡医师组成的医疗小组,经过反复讨论,决定请出“达芬奇”手术机器人进行手术。

手术中,致命的“凶器”找到了:刘先生上腹腔内重度粘连,一根长约3.5厘米的鱼刺经胃壁穿出刺入左肝。

同时,刘先生左肝近肝门区可见一巨大的多腔厚壁脓肿,大小约10×8×7厘米。这个苹果大的脓肿呈蜂窝状,延伸进入肝十二指肠韧带后方,位置极为险要。

但主刀医生陈燕凌教授说,有了达芬奇机器人手术系统,对主刀医师来说,意味着成倍增长的“视力”和更为灵巧的“手臂”。

肝脏、胆道、胰腺复杂多变的解剖结构是传统腹腔镜手术发展的“瓶颈”,通过机器人手术系统,医生可以如开放手术时一样灵活自如地操作,实现快速精确的组织解剖、切割、缝合、重建等手术操作。

取出鱼刺,吸尽脓液后,陈燕凌教授又操纵着灵活的机械臂将胃穿孔缝闭,并放置引流。

整个手术行云流水,仅耗时一个小时。同时,术中出血少,病人不用开大刀,术后病人腹壁仅可见5个1厘米长的切口。

异物卡喉别硬吞尽快上医院取最安全

陈燕凌教授提醒,平时大家碰到鱼刺等异物卡喉,往往通过大口吞食馒头、米饭或醋等,硬吞下肚,实际上这样有可能让异物越扎越深。如果异物不能排除,或卡入的位置较深,都应立即到医院进行处置。

另外,就算异物侥幸被吞下去后,也不意味着问题就解决了,甚至还会埋下祸端。异物在过了咽喉后,在食道、胃、肠还都有穿孔的可能,且不易被消化。特别是在胃部出入口等消化道的狭窄段很容易发生穿孔危险。

在协和医院,像刘先生这一类的病人并不少见,此前就有病人因为鱼刺卡喉,千方百计吞下鱼刺,造成胃十二指肠穿孔,引起急性腹膜炎的,甚至有人因异物撑破食管,引发感染,刮破食管边上的主动脉丧命的。

本报也曾有报道过,泉州惠安66岁的梁先生也因为鱼刺付出了十多万元手术费的代价。当时他被鱼刺卡住喉咙后,硬咽下去,结果却刺穿了心脏主动脉,协和心外科医生及时手术救了他一命。

“耳鼻喉科晚上的值班医生,隔三岔五就要进行食道异物手术。”此外,协和医院耳鼻喉科科室主任、主任医师黄建民介绍,在该院耳鼻喉科,咽部、食道异物的病人很多见,几乎每天都有,大人小孩都有。在临床中,误吞的尖锐异物以鱼刺最常见,鸡骨、鸭骨也不少,比较大的异物主要以成人多见。及时就诊,这些异物一般通过喉镜或食道镜都可以取出。

两个专家都反复强调,“异物卡喉别硬吞,咳不出来,尽快上医院取,才是最安全、最省事的办法。”当发生异物卡喉时,不能硬吞,如果可以呛咳出来最好。如果咳不出来,可以喝些汤水,但若是情况不能改善,则应停止进食,尽早到医院及时取出。

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