小儿发烧 高烧多少度才会“烧坏脑子”

正值酷暑，小儿感冒发烧很常见。其中有一部分孩子会突然高烧，伴有翻白眼、抽筋等症状，这让家长担忧又恐慌，而更加令家长担心的是所谓“烧坏”脑子。发高烧会把孩子的脑子烧坏吗?为此，记者特别采访了儿童神经康复科专家，给家长详细解答高烧与脑子关系的疑问。

受访专家/广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师 常燕群

A 高烧病急令人忧

轩轩才5个月大，前两天突然发烧，体温在短短3小时里从37.5 飙升40 ，并且出现了头向后仰、四肢抽搐的症状，把全家人吓坏了，赶紧送他去医院。经医生及时救治，轩轩的体温总算降下来了，但医生建议给孩子做一个腰穿检查，看看有无脑炎，是否因脑炎引起了高烧。轩轩妈妈也很担心：孩子高烧，还发生了抽筋，会不会把脑子给烧坏了?

其实，婴幼儿发烧是家长很难把握的一件事情，往往会出现一些意想不到的状况。广东省妇幼保健院儿童神经康复科主任医师常燕群说，正常体温的维持是受下丘脑的体温调节中枢控制的，由于婴幼儿的体温调节中枢发育不完善，年龄越小，体温越容易波动，像哭闹、吃奶、穿太多衣服、天气太热等均会引起孩子的体温升高。同时，孩子的免疫系统不完善，感染了病毒、细菌后，其裂解产物及受破坏的细胞分解物也是致热源，同样会引起孩子的体温升高。

所以，婴幼儿发烧时，其体温变化很快，有时候病情会急转直下。常燕群表示，这种多变的状况常常令家长很担忧。

B 高热并不一定伤脑

“实际上，大多数出现发烧的患儿只是普通的感染。普通感染引起的发烧，体温很少超过40 ，且持续时间并不长，这类发烧并不会造成脑细胞损坏，导致烧坏脑子。”常燕群指出，可能“烧坏”脑细胞的发热，多见于脑炎、脑膜炎、败血症等情况，或是中暑时的超高热(体温往往接近42 )，高温时伴有惊厥的时间比较长(持续15分钟以上)，那就很有可能会损伤脑细胞。常燕群说，高烧只是一种症状，出现翻白眼、抽筋有可能只是高热惊厥，也可能是颅内感染(脑炎)的一种表现。至于到底是哪一种情况，这就要从病史、症状、体征、检查等方面综合进行判断，这也是医生建议一些高热患儿做腰穿检查的主要原因。

孩子发烧，是否需要马上看医生或立即用药退热处理，应根据孩子的年龄、发热时的身体和精神状况综合判断。如果孩子体温不超过38.5 ，且精神状态尚好，无咳嗽、气促和腹泻等症状，一般无须立即处理;但若孩子出现烦躁、呕吐、头痛、精神萎靡的表现，就算体温没有超过38.5 ，说明孩子的状态并不好，也应积极治疗。

Tips

38.5 以下，勿用退烧药

小儿发热，当体温介乎37.5 -38 为低热，38 -39 为中热，超过39 为高热，超过41 为超高热。当孩子出现发烧时，家长应密切监测患儿体温波动，当体温在38.5 以下时，先别急于用退烧药，可以采用多饮水、温水擦身等办法进行降温。

(1)温水擦身体：用温水擦拭患儿的身体，如脖子两侧、腋窝、腹股沟等大血管通过的部位，以便散热降温。

(2)使用退热贴、退热栓等。将退热贴贴在患儿额头或颈部，通常15-20分钟后体温开始下降。

(3)尽量多喝水。发烧是一个身体消耗水分的过程，因此要多喝水补充水分，以免脱水。多喝水多排尿也能将身体里的有害物质排出体外。

发热只是疾病的症状之一，使用退热药是治标的一种医疗手段，而且退热药使用后要想达到完全退烧目的需要一定时间。只有借助人体自身的抵抗力，或针对病因治疗，孩子才有可能完全退烧。所以家长不能心急而频繁给孩子使用退热药，或随意给孩子服用抗生素。

常燕群指出，有一些家长特别喜欢给孩子输液吊针，觉得一打针就能立即退烧。殊不知不少输液含有抗生素、激素等，虽然退热快，但往往容易掩盖患儿的其他临床症状，易造成误诊或漏诊。同时，反复使用激素降温，还会降低孩子的免疫力。